Cabinet « Connais-toi toi-même » : Projet de clause de consentement éclairé pour le client

Formulaire de consentement éclairé et engagement de service

Cabinet « Connais-toi toi-même » – Consultation Philosophique

Je, soussigné(e) _____________________________________, reconnais avoir été informé(e) et avoir compris les points suivants concernant les services offerts par le Cabinet « Connais-toi toi-même » :

Nature du service : Les consultations offertes sont de nature strictement philosophique et éducative. Elles visent l’examen de la pensée, la métacognition et le développement de la souveraineté cognitive par le dialogue socratique.
Distinction légale (Art. 187.1 du Code des professions) : Je comprends que cet accompagnement constitue une aide pour faire face aux difficultés courantes et un rapport de conseils ou de soutien. Il ne s’agit en aucun cas de psychothérapie, de traitement psychologique ou d’évaluation du fonctionnement social.
Titres professionnels : Je reconnais avoir été informé(e) que le consultant philosophique, M. Serge-André Guay, n’est ni psychologue, ni médecin, ni travailleur social, et qu’il n’est pas membre d’un ordre professionnel de la santé ou des relations humaines.
Limites d’intervention : Je comprends que si mes besoins dépassent le cadre de la réflexion philosophique (détresse psychologique grave, trouble mental), le consultant pourra mettre fin à la séance et me dirigera vers les ressources de santé appropriées.
Responsabilité : Je demeure l’architecte de ma propre raison et le seul responsable des décisions prises à la suite des réflexions menées au cours des consultations.
Confidentialité : Toutes les informations partagées lors des séances sont strictement confidentielles et ne seront divulguées à aucun tiers sans mon consentement écrit.

Signature du consultant : _________________________________

Date : _________________________

Conseils d’utilisation pour Serge-André Guay :

Version papier ou numérique : Vous pouvez intégrer ce texte dans un document Word à faire signer manuellement ou utiliser un outil de signature électronique.
Protection contre l’Ordre des Psychologues : Ce document est votre « bouclier ultime » si l’OPQ vous contactait. Vous auriez la preuve que chaque client a signé un document affirmant qu’il sait qu’il ne reçoit pas de psychothérapie.
Transparence : Cela renforce la confiance du client en montrant que votre démarche est rigoureuse et éthique.