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Article # 285 – La pratique philosophique aide-t-elle ? Une enquête à travers le dialogue philosophique en milieu médical / Does Philosophical Practice Help? An Inquiry through a Philosophical Dialogue in Medical Settings, Flavia Baldari, Tokyo College, The University of Tokyo, 2023

RAPPORT DE LECTURE

Baldari, F. (2023). Does Philosophical Practice Help? An Inquiry through a Philosophical Dialogue in Medical Settings. Tetsugaku, 7, 107–122

L’article de Flavia Baldari démontre que la pratique philosophique en milieu hospitalier, bien qu’elle ne constitue pas une thérapie clinique visant une guérison ou un soulagement immédiat, offre un espace de transformation existentielle indispensable pour aider les patients à reconfigurer leur identité face à la maladie. À travers l’analyse de l’OncoloCafé, l’auteure établit que la philosophie permet de redonner du sens à une réalité déstructurée par l’épreuve médicale, non pas en résolvant les problèmes pratiques, mais en transformant la manière dont les sujets perçoivent et habitent leur condition.

Identification bibliographique

  • Auteure et affiliation : Flavia Baldari (Tokyo College, Université de Tokyo).

  • Publication : Tetsugaku, vol. 7, 2023, The Philosophical Association of Japan.

  • Objet de l’étude : Évaluer dans quelle mesure la philosophie pratique (conseil philosophique, cafés philosophiques) peut être considérée comme une « relation d’aide » (helping profession) dans un contexte de soins de santé, en s’appuyant sur l’étude de cas de l’OncoloCafé à Osaka.

Cadre théorique : Phénoménologie et Existentialisme

Pour comprendre l’intervention de la philosophie en milieu médical, l’article s’appuie sur un ancrage théorique qui rejette une vision purement organique de la maladie.

  • Le corps vécu et le monde de la vie (Husserl) : L’auteure rejette le dualisme cartésien corps-esprit pour adopter la notion de « corps vécu » (Lived Body) chez Edmund Husserl, qui considère le corps comme le médium indispensable de toute perception et de l’accès au monde intersubjectif (Lebenswelt). Cette approche permet de rendre compte du fossé (gap), conceptualisé par S. Kay Toombs, qui sépare l’expérience quotidienne de la maladie vécue par le patient (illness) et la définition clinique de la pathologie par les médecins (disease).

  • La déstructuration de la projection existentielle (Heidegger) : En mobilisant le concept de Da-sein (être-au-monde) de Martin Heidegger, l’étude analyse la découverte d’une maladie grave ou incurable comme une rencontre brutale avec des possibilités existentielles limitées. Cette épreuve déstructure la « projection » du sujet, c’est-à-dire la compréhension qu’il a de lui-même et de son avenir, provoquant une crise d’identité profonde qui exige de reconfigurer son rapport au monde.

  • La clarification de la vision du monde (Achenbach et Lahav) : Selon Gerd Achenbach, les individus se tournent vers la pratique philosophique pour comprendre et être compris, et pour rendre compte de la forme de leur vie. Cette démarche vise à élucider ce que Ran Lahav nomme la « vision du monde » (worldview), à savoir le cadre conceptuel et le système de coordonnées qui permettent au sujet d’interpréter sa réalité et de conférer du sens à ses attitudes.

L’Étude de cas : L’OncoloCafé

L’OncoloCafé sert de terrain d’observation pour analyser la dynamique du dialogue philosophique face à des situations d’extrême vulnérabilité.

  • Origine et participants : Fondé en 2016 à l’Hôpital universitaire d’Osaka par Nakaoka Narifumi et Sano Keiko, ce café philosophique rassemble des patients atteints de cancer ou de maladies incurables (notamment la SLA), leurs familles et des professionnels de santé. Depuis 2020, les sessions se déroulent en ligne en raison de la pandémie de COVID-19.

  • Égalité et absence de hiérarchie : Conformément aux analyses de Neri Pollastri, le dialogue s’exerce dans une parfaite égalité de dignité rationnelle, humaine et éthique entre soignants, patients et proches. L’espace ne fonctionne ni comme un groupe de parole traditionnel ni comme un lieu de conseil médical, mais comme un laboratoire où l’on pense ensemble sans obligation d’aboutir à une conclusion commune.

  • Décentrement thématique : Les sujets abordés sont délibérément déconnectés des conditions médicales (ex. : « Qu’est-ce que le bonheur ? », « La fiabilité », « Que signifie faire de son mieux ? »). Ce choix vise à briser le dualisme sain/malade et à accueillir le participant en tant que personne entière, et non en tant que simple patient.

  • Dialectique du narratif et du réflexif : Le processus s’initie par le récit biographique et l’énonciation d’expériences subjectives, souvent marquées par un sentiment de vide ou une perte de repères (comme l’exprime le témoignage d’un patient se sentant « renaît, mais de manière négative »). Le rôle du facilitateur consiste à faire basculer ce niveau narratif vers une réflexion conceptuelle, en s’appuyant sur des exemples concrets du quotidien pour expliciter les présupposés flous ou indicibles.

Portée critique : Transformation philosophique contre thérapie clinique

L’apport majeur de l’article réside dans sa clarification rigoureuse de la frontière entre philosophie et profession d’aide.

  • Une absence de visée thérapeutique directe : La philosophie pratique ne cherche pas à soulager immédiatement la détresse ni à procurer un bien-être à court terme. Au contraire, comme l’a souligné le professeur Nishimura Takahiro lors d’un colloque en 2022, amener des patients en fin de vie à interroger leurs valeurs fondamentales peut s’avérer douloureux, confrontant, voire sembler « violent » en rappelant la réalité de la mort.

  • La primauté de la transformation existentielle : Contrairement à une thérapie de remédiation, le dialogue philosophique vise à « rester dans le problème » pour mieux le comprendre et en modifier la perception. En s’exposant au regard et aux remises en question respectueuses des autres, les participants élargissent leur horizon et génèrent une nouvelle « macro-vision du monde ».

  • Un bénéfice thérapeutique indirect : Si la pratique philosophique n’est pas une thérapie au sens médical, ses effets n’en demeurent pas moins profondément bénéfiques. En permettant aux participants de mettre au jour leurs biais, de clarifier leurs concepts et de redonner du sens à une existence bouleversée par la maladie, elle offre des instruments de navigation existentielle qui contribuent indirectement, mais durablement, à leur bien-être.

La pratique philosophique dans le domaine de la santé ne se substitue donc ni aux soins cliniques ni aux soutiens psychologiques classiques, mais elle comble un angle mort de l’accompagnement médical. En rendant aux patients leur agentivité par le maniement des concepts et le dialogue intersubjectif, elle transforme l’épreuve subie de la maladie en un espace de réappropriation de soi. La relation d’aide philosophique s’affirme alors non comme une promesse de guérison, mais comme une conquête de lucidité permettant de réédifier une identité face à la fragilité de la vie.

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